Altunizade Hastanesi
Detaylı bilgi ve randevu için: 444 55 44
Tiroid Bezi Nedir?
Tiroid bezi boynumuzda nefes borumuzun hemen önünde bulunan ve kelebek şeklinde bir bezdir. Tiroid hormonu dediğimiz Tiroksin hormonunu üretir ve vücudun metabolizmasını düzenler.
Tiroid bezinin sağda ve solda bulunan iki lobu bir kelebeğin kanatları gibi ortada birleşir ve bu birleşme bölgesine isthmus adı verilir. Sağda ve solda bulunan loblar normalde yaklaşık 4 cm uzunluğunda ve 1.5 cm genişliğindedir ancak bu boyutlar kişiye göre değişebilmektedir.
Nodüllerin gelişmesi veya tiroid bezinin komple büyümesi durumunda bu boyutlar çok daha ileri safhaya ulaşabilir. Tiroid bezi ve hastalıkları Doç. Dr. Mehmet Köstek’in klinik ve akademik olarak özellikle ilgilendiği bir alandır.
Tiroid Nodülü Nedir?
Tiroid nodülleri, tiroid bezinin hücrelerinden kaynaklanan yumrulardır. Bu nodüllerin iki açıdan büyük önemi vardır.
Birincisi içerdiği hücrelerin çok çalışması durumunda vücutta yüksek tiroid hormonu olmasına sebep olabilirler.
İkincisi ise bu nodülü oluşturan hücrelerin kötü huylu olma riski bulunmasıdır.
Bu nedenle tiroid nodülü olan hastalarda bu iki durumun detaylı bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir.
Tiroid nodüllerinin belirtileri nelerdir?
Tiroid nodülleri küçükken herhangi bir şikayet oluşturmayabilir. Ancak büyüdükçe çevre organlarda yarattığı bası etkisi nedeniyle bazı belirtiler olabilir. Özellikle bası etkisiyle nefes borusunu itebilir ve daraltabilir. Bu durum horlama ve nefes darlığına sebep olabilir. Ayrıca yemek borusuna baskı yaparak yutma zorluğuna sebep olabilir. Ses tellerine giden sinirlere baskı yapması durumunda ise ses kısıklığı, seste çatallanma görülebilir. Ayrıca nodül büyüdükçe boyun ön kısmında şişlik görülebilir.
Tiroid Nodülünün İyi veya Kötü Huylu Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır?
Tiroid nodüllerinin incelenmesinde en doğru tetkik Tiroid Ultrasonografisidir. Ultrasonda tiroid nodülünün tamamen katı olup olmadığı, içinde sıvı varlığı, kireçlenme olup olmaması ve çevre dokularla olan ilişkisi ayrıntılı biçimde incelenir.
Riskli durumlar varlığında ise yine Ultrasonografi altında İnce İğne Biyopsisi (İİAB) adı verilen bir işlem yapılarak nodülün içindeki hücrelerden örnekler alınır ve patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Bu inceleme sonucunda iyi huylu (benign), kötü huylu (malign) veya şüpheli sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu durumda sonraki adımın belirlenmesi için muhakkak deneyimli bir endokrin cerrah veya endokrinolog ile sonuçların değerlendirilmesi gerekmektedir.
Tiroid Kanseri Nedir?
Çoğunlukla tiroid nodüllerinin tetkiki esnasında ortaya çıkan tiroid bezinin habis hastalığıdır. Bu durumda tiroid bezinin hücreleri kontrolsüz şekilde büyür ve lenf bezlerine sıçrama yapabilir. Bazı tiroid kanseri tipleri ise kan yoluyla yayılarak başka organlara doğrudan metastazlar da yapabilirler.
En sık görülen tipi Papiller Tiroid Kanseri olup bu hastalıklarda uzun süreli sağkalım görülmesi doğru tedavi ile mümkündür. Bunun dışında Folliküler, Medüller gibi alt tipleri vardır. Nadiren Anaplastik Tiroid Kanseri dediğimiz tip görülmekte ve bu hastalarda sağkalım, Papiller Kansere göre çok daha kısadır.
Tiroid bezi ne zaman ameliyat edilir?
Tiroid bezi ameliyatı birkaç sebeple gerekebilir. Tiroid kanseri veya tiroid kanseri şüphesi durumunda, çok çalışan tiroid bezi olması durumunda veya ileri derecede büyümüş tiroid bezleri olması durumunda tiroid ameliyatları gerekebilmektedir.
Bir ameliyat gerekip gerekmeyeceğinin kararını sizin için endokrin cerrahi uzmanınız verecektir. Doç. Dr. Mehmet Köstek endokrin cerrahi alanında uluslararası eğitimi ve sertifikasyonu olan bir cerrah olup bu alanda sizlere destek verecektir.
Tiroid ameliyatı ne kadar sürer?
Tiroid ameliyatları tek taraflı olduğunda yaklaşık 1 saat iki taraflı olduğunda ise yaklaşık 1.5-2 saat kadar sürmektedir. Bu ameliyatların süresi kişiye ve ameliyatın ne için yapıldığına bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Tiroid ameliyatınızdan önce Doç. Dr. Mehmet Köstek bu konuda size ayrıntılı bilgi verecektir.
Tiroid ameliyatı nereden ve ne kadarlık bir kesiden yapılır?
Tiroid ameliyatı boyun ön bölgesinde göğüs kafesine yakın bir alandan yaklaşık 4 cmlik bir alandan yatay bir kesi ile yapılır. Yapılan kesi her operasyonda farklı uzunlukta olmakla beraber genellikle benzer seviyelerde uygulanır. Operasyon sonunda kesiler estetik dikişlerle kapatılarak işlem sonlandırılır. Bu ameliyatların kesisi kişinin anatomisine ve ameliyatın ne için yapıldığına bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Tiroid ameliyatınızdan önce Doç. Dr. Mehmet Köstek bu konuda size ayrıntılı bilgi verecektir.
Tiroid ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?
Tiroid ameliyatı sonrası hastanede 1 gece kalınır. Ameliyatın ertesi günü taburcu olduktan sonra yaklaşık 3-4 gün içinde hastalarımız normal hayatlarına dönmektedir. Hastalarımızdan evde çalışanlar kendi istekleri doğrultusunda taburcu olduklarının ertesi günü dahi işlerine geri dönebilmektedirler. Yapılan ameliyat bir karın ameliyatı veya hareketi kısıtlayan bir bölgede olmadığından ve kullanılan doğru teknik ile ameliyatlar gerçekleştirildiğinde bu ameliyatlar günlük hayatı çok etkilememektedir. Ameliyat sonrası sanki grip veya bademcik iltihabı geçirmiş gibi bir boğaz ağrısı ve seste hafif çatallanma olabilir. Ancak bunlar 3-4 gün içinde geçer.
Tiroid bezi ameliyatı sonrası çok ağrı oluyor mu?
Tiroid bezi ameliyatı sonrasında çok ciddi bir ağrı olmamaktadır. Ameliyat sonrası olan ameliyat günündeki ağrılar hastamız hastada bulunduğundan dolayı damaryolundan verilen ağrı kesiciler ile kontrol altına alınır. Taburculuk sonrası ise olan ağrı daha çok sanki grip veya bademcik iltihabı geçirmiş gibi bir boğaz ağrısı şeklindedir. Bunlar evde ağızdan alınan ağrı kesiciler ve boğaz pastilleri ile kolaylıkla kontrol edilebilir. Bu ameliyat sonrası hastalarımızın ağrı ile ilgili ciddi bir şikayetleri olmamaktadır. Bu ağrı kontrolünün sağlanması için ameliyatın bu alana odaklanmış kişilerce doğru teknikle yapılması önemlidir. Bu açından Doç. Dr. Mehmet Köstek size muayene esnasında ayrıntılı bilgi verecektir.
Tiroid ameliyatı için ne kadar hastanede kalınır?
Tiroid ameliyatı için bir gece hastanede kalınması yeterlidir. Ameliyatın ertesi günü hastalarımızı muayene edip taburculuklarını planlıyoruz. Talep eden hastalarımızın ameliyat günü taburculukları da planlanabilir ancak bu durum yapılan ameliyatın sebebine bağlı olarak değişebilir.
Tiroid ameliyatı sonrası ne kadar istirahat yeterlidir?
Hastalarımızdan talep edenler için 10 güne kadar istirahat raporu düzenliyoruz. Ancak genel olarak 3-4 gün istirahat yeterli olmaktadır. Buradaki esas önemli olan hastamızın meşgul olduğu iş sektörüdür. Hastalarımıza 14 gün boyunca 9 kilodan ağrı yük kaldırmamalarını öneriyoruz. Bu nedenle ağır işlerde çalışan kişilerde daha uzun rapor ihtiyacı olması durumunda bu konuda destek olmaktayız.
Tiroid ameliyatı sonrası ne kadar süre içinde şehir dışına veya yurtdışına çıkabilirim?
Çok sayıda şehir dışından ve yurtdışından hastamız olduğundan sık aldığımız sorulardan biri de bu sorudur. Ameliyat sonrası 4-5 gün içinde patoloji raporları sonuçlanmaktadır. Patoloji raporu sonuçlandıktan sonra hastalarımızı kontrole çağırıp yara yerlerini kontrol ediyoruz ve patoloji sonuçlarını değerlendiriyoruz. Bu tarihten sonra hastalarımız şehir dışına çıkabilirler veya yurtdışına gidebilirler.
Tiroid ameliyatlarında korunması gereken organlar ve dokular hangileridir?
Tiroid bezi ameliyatları çok ince detaylara sahip olan özellikli bir operasyondur. Bu operasyonda korunması gereken dokular ince ve hassas dokular olduğundan dolayı aynı bir saat tamircisi gibi hassasiyet gerektirmektedir. Tiroid bezi soluk borusunun hemen önünde ve iki yanında bulunurken arka kısmı yemek borusunda doğru uzanmaktadır. Tiroid bezinin hemen arkasında hem sağda hem solda yemek borusu ve soluk borusunun arasındaki oluktan ilerleyen ve ses tellerinin çalışmasını sağlayan Rekürren Laringeal Sinir isimli sinir dokusu bulunur(Makette sarı renkle gösterilmiştir). Ayrıca soluk borusunun üst kısmından doğru gelen yine ses tellerinin ve boyundaki ses fonksiyonlarının çalışmasına yardımcı olan Superior Laringeal Sinir isimli sinir dokusu mevcuttur(Makette sarı renkle gösterilmiştir). Tiroid bezi ameliyatında bu dokular korunarak Tiroid bezi çıkarılır. Rekürren Laringeal Sinir’in yaklaşık 1 mm kalınlığında Superior Laringeal Sinir’in ise çok daha ince olduğu düşünüldüğünde bu dokuların korunmasının ne kadar hassas bir işçilik olduğu daha iyi anlaşılmaktadır. Bunlarla beraber tiroid bezinin hemen arkasında bulunan ve normal boyutları bir mercimek kadar olan paratiroid bezlerinin de korunması önemlidir. Bunlar vücudun kalsiyum dengesini düzenlediğinden dolayı bu bezlerin alınması veya hepsinin kanlanmasının bozulması vücutta kalsiyum düşüklüğü yapabilir. Bu nedenle bu bezlerin korunmasıyla beraber kanlanmasının bozulmaması için çok titiz bir cerrahi teknik gereklidir. Bu titiz teknikler açısından muayene sırasında Doç. Dr. Mehmet Köstek size ayrıntılı bilgi verecektir.
Tiroid ameliyatları esnasında ses kısıklığı olmaması için hangi önlemler alınmaktadır?
Tiroid bezi ameliyatı sonrasında ses kısıklığı en istenmeyen komplikasyonlardan biridir. Bu riskin gerçekleşmemesi için en temel alınması gereken önlemler şu şekildedir:
-
Tecrübeli Ekip: Tiroid ameliyatı kesinlikle yılda en az 50 tiroid ameliyatı yapan bir Endokrin Cerrahi ekibince gerçekleştirilmelidir. Bu sayı uluslararası tedavi kılavuzlarınca belirlenmiş bir sayı olup, fazla tiroid cerrahisi yapan ekibin bu bölgenin anatomisine olan hakimiyetinin artacağı ve komplikasyonlarının daha az olacağı belirtilmiştir.Ayrıca Tiroid cerrahisi ve ses teline giden sinirlerle ilgili akademik yayınları olan cerrahların tercih edilmesi önerilir.
-
Sinir Uyarı Cihazı ve bu cihazın kullanımına hakimiyet: Sinir Uyarı cihazları tiroid cerrahisi sırasında sinirlerin erkenden bulunmasına ve bunların korunmasına yardımcı olmaktadır. Bu cihazların ameliyatın bulunduğu kurumda olması çok önemlidir. Ayrıca bu cihazı kullanan cerrahın cihazın nasıl kullanıldığına hakimiyeti ve bu alanda tecrübeli olması ses kısıklığı riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Bu alanda akademik yayınları olan cerrahlar tercih sebebi olmalıdır.
-
Büyütücü gözlükler: Büyütücü gözlükler tiroid cerrahisi için şart olmasa da sinirlerin damarlardan ayırt edilmesine ve sinirin çıplak göze göre daha hızlı ayırt edilmesine yardımcı olmaktadır. Ameliyatın başarısı ve komplikasyon riskini azaltmada etkisi olduğuna dair çalışmalar vardır.
Dr. Mehmet Köstek'in Tiroid nodülleri ve Tiroid ameliyatları ile ilgili bazı makaleleri
