Adrenalektomi (Böbreküstü Bezi Ameliyatı) Sonrası Sizi Neler Bekliyor?

Adrenal bezler, her böbreğin üstünde yer alan, üçgen prizma şeklinde iki küçük bezdir. Dış tabaka olan adrenal korteks, kortizol gibi hormonlar üretir. Bu hormonlar vücuttaki tuz ve su dengesi, stres yanıtı, metabolizma, bağışıklık sistemi ile cinsel gelişim ve fonksiyonlar üzerinde etkilidir.

İç tabaka olan adrenal medulla, epinefrin (adrenalin) gibi hormonlar üretir. Adrenalin, vücut stres altındayken kan basıncını ve kalp hızını artırır.

Ameliyat

Adrenal bezlerdeki tümörler kanserli olabilir veya vücutta aşırı hormon üretimine yol açabilir. Bu durum yüksek tansiyon, kalp hızında artış, aşırı terleme ve halsizlik gibi sorunlara neden olabilir.

Hastaların çoğunda adrenal bez, laparoskopik yöntemle (karın ya da sırt bölgesinde küçük kesilerle) çıkarılabilir. Bazı hastalarda ise bezin çıkarılması için 7,5–23 cm (3–9 inç) uzunluğunda bir kesi gerektiren açık cerrahi uygulanabilir.

Ameliyat sonrası fazla salgılanan hormona ve miktarına bağlı olarak 1-3 gün arası yatış gerekebilir. Ameliyat öncesi size bu konuda bilgi vereceğiz.

Ameliyat Sonrası Nasıl Hissedeceğim?

• Yutkunurken boğazınız ağrıyabilir. Bu normaldir ve 1–2 gün sürebilir.

• Sesiniz kısık olabilir veya sesinizin çabuk yorulduğunu hissedebilirsiniz. Bu değişiklikler 1–2 hafta sürebilir.

• Ameliyat sırasında karın içine verilen gaz nedeniyle omuzlarınızda ağrı olabilir. Rahatlamak için sırtüstü yatın ve kalçalarınızın altına birkaç yastık koyun. Bu pozisyonda 5–15 dakika kalın. Gaz ağrısı zamanla geçecektir. Bu durum laparoskopik cerrahide, sırttan yapılan retroperitoneoskopik cerrahiye göre daha sık görülür.

  
  

Yara Bakımı

Yaranızı her gün kontrol edin ve enfeksiyon belirtilerine dikkat edin:

• Yaygın kızarıklık veya şişlik

• Kötü kokulu akıntı veya iltihap

• Ağızdan ölçülen ateşin 38°C üzerinde olması

Yaranız erimeyen dikişlerle kapatılmıştır ve ilk kontrol gününüzde ağrısız bir şekilde alınacaktır. Kesi yerinde küçük morluklar oluşması normaldir.

Genel Önlemler

• İlk hafta 9 kg üzeri kaldırmayın.

  • Laparoskopik cerrahi sonrası kısıtlamalar genellikle 1–2 hafta,

  • 7,5–23 cm’lik kesi varsa 4–6 hafta sürer.

• İzin verilene kadar zorlayıcı, çekme–itme–burkulma içeren aktivitelerden kaçının.

• Yürüyüş serbesttir ve önerilir.

• 14 gün boyunca yüzmeyin veya suda beklemeyin.

• 2 gün sonra duş alabilirsiniz.

• Kesi yerleri tamamen iyileşene kadar (genellikle yaklaşık 2 hafta) ovmaktan kaçının.

• Cinsel ilişkiye, kendinizi hazır hissettiğinizde başlayabilirsiniz; bu genellikle ameliyattan 2–3 hafta sonra olur.

  
  

Ağrı

Kesi yerinde hassasiyet olması beklenir. Evde kullanmanız için sizlere gerekli ağrı kesiciler reçete edilecektir. Lütfen kullanmaktan çekinmeyin.

Kesi bölgesine buz uygulamak, ağrı ve şişliği azaltabilir.

Ameliyat sonrası kabızlık olabilir. Bunu önlemek için:

• Bol sıvı tüketin ve lifli gıdalar yiyin.

• Günde 8–10 bardak (200 ml) sıvı için.

• En az 4 porsiyon meyve veya sebze tüketin.

• En az 2–4 porsiyon tam tahıllı ekmek veya tahıl ürünü tüketin.

• Gerekirse reçetesiz bir dışkı yumuşatıcı ilaç kullanabilirsiniz

  
  

Ne Zaman Acil Servise Başvurmalısınız?

• Ağrı kesicilere rağmen geçmeyen ağrı

• Enfeksiyon belirtileri: artan kızarıklık, sıcaklık artışı, kanlı veya iltihaplı akıntı

• 4 saat arayla ölçülen iki ateş ölçümünde 38°C üzeri ateş

• Sizi endişelendiren başka herhangi bir belirti

Nadir olmakla birlikte, nefes darlığı, boğazda ani şişlik, yutma güçlüğü veya kontrolsüz kanama olursa 112’yi arayın.

Kontrol (Takip)

Ameliyattan sonra size söylenen tarihte muhakkak kontrole gelmelisiniz. Bu kontrolde kesi yerleri ve genel durumunuz değerlendirilir. Patoloji sonucu yaklaşık 1 ayda sonuçlandığından onun için ayrıca kontrole gelmelisiniz.

Eğer adrenal beziniz yüksek tansiyona neden olan hormon fazlalığı nedeniyle çıkarıldıysa, evde kan basıncınızı takip etmeniz istenecektir. Günde en az bir kez, birkaç dakika dinlendikten sonra ölçüm yapın, kayıt tutun ve kontrol randevunuza getirin.

Eğer adrenal beziniz steroid hormon fazlalığı nedeniyle çıkarıldıysa, büyük olasılıkla steroid ilaç kullanarak taburcu edilirsiniz. Bu ilaç ani olarak kesilmemelidir. Kalan adrenal bezin fonksiyonu değerlendirildikten sonra steroid dozu kademeli olarak azaltılacaktır.